栄養士免許の手続き

栄養士免許の新規申請は、申請時にお住まいの地域の保健所(保健福祉事務所)で申請を受け付けます。

栄養士免許新規申請

必要書類(コピー不可) 備考
1 栄養士免許申請書(第1号様式) ※令和3年1月1日から申請書改定
 第1号様式ダウンロード(WordPDF) 記入例(PDF
2 申請者本人の戸籍抄(謄)本または住民票 ※6ヶ月以内に発行されたもの。
※住民票は、本籍が記載され、マイナンバーの記載がないもの。
※住民票に、マイナンバーや住民票コードが記載されている場合は、黒塗りしてください。
3 栄養士養成施設の卒業証明書(卒業証書は不可) <卒業証明書や履修証明書に記載の氏名等から変更した方>
住民票では申請できませんので、【従前戸籍】の記載のある戸籍抄(謄)本で申請してください。
4 栄養士養成課程単位履修証明書
5 手数料:福島県収入証紙 5,800円 保健所(保健福祉事務所)等で購入できます。

本籍地都道府県や氏名等を変更したとき

栄養士名簿訂正・免許証書換え交付申請
必要書類(コピー不可) 備考
1 栄養士免許証書換え交付申請書(第2号様式) ※令和3年1月1日から申請書改定
 第2号様式ダウンロード(WordPDF) 記入例(PDF
2 申請者本人の戸籍抄(謄)本 ※6ヶ月以内に発行されたもの。
※【従前戸籍】の記載内容で、本籍地や氏名等の変更の流れがわかるものが必要です。
※変更が2回以上の方は、全ての変更の流れがつながるよう、現在の戸籍抄(謄)本に加えて、改正原戸籍や、過去に入っていた戸籍などが必要な場合があります。
3 栄養士免許証(原本) 福島県知事から交付されたものか確認してください。
4 手数料:福島県収入証紙 3,400円 保健所(保健福祉事務所)等で購入できます。
5 遅延理由書(該当者のみ) 本籍や氏名の変更から30日を超えた場合に必要です。
参考様式 ダウンロード(WordPDF

栄養士免許証を破った、汚した、なくしたとき

再交付申請
必要書類(コピー不可) 備考
1 栄養士免許証再交付申請書(第4号様式) ※令和3年1月1日から申請書改定
 第4号様式ダウンロード(WordPDF) 記入例(PDF
2 栄養士免許証(原本)※破った、汚した場合のみ。 福島県知事から交付されたものか確認してください。
3 身分を証明するもの 氏名、住所、生年月日の記載があり有効期限内のもので、(1)または(2)から選んでご提示ください。窓口でコピーします。
(1)顔写真付き身分証明書(1種類の提示でよいもの)
運転免許証、パスポート、マイナンバーカード(個人番号通知カードは不可。)写真付き住民基本台帳カード等。
※申請者がコピーしたものを提出する場合、マイナンバーカードは、個人番号の書かれた面はコピーしないでください。
(2)顔写真なしの公的身分証明書等(2種類の提示が必要なもの)
各種健康保険証、国民年金手帳、年金証書等。
※申請者がコピーしたものを提出する場合、健康保険証は「被保険者等記号・番号」、年金手帳や年金証書は「基礎年金番号」を、コピー後に黒塗りしてください。
※(1)または(2)のどれもない場合は、受付窓口へ電話でご相談ください。
5 手数料:福島県収入証紙 3,700円 保健所(保健福祉事務所)等で購入できます。

※再交付申請後、なくした免許証をみつけたとき
発見から5日以内に、「栄養士免許返納書」(任意様式)を添えて、発見した栄養士免許証を窓口にお持ちください。

栄養士名簿訂正・免許証再交付申請

必要書類(コピー不可) 備考
1 栄養士名簿訂正・免許証書換え交付申請書(第2号様式) ※令和3年1月1日から申請書改定
 第2号様式ダウンロード(WordPDF)  記入例(PDF
2 栄養士免許証再交付申請書(第4号様式) ※令和3年1月1日から申請書改定
 第4号様式ダウンロード(WordPDF) 記入例(PDF
3 申請者本人の戸籍抄(謄)本 ※6ヶ月以内に発行されたもの。
※【従前戸籍】の記載内容で、本籍地や氏名等の変更の流れがわかるものが必要です。
※変更が2回以上の方は、全ての変更の流れがつながるよう、現在の戸籍抄(謄)本に加えて、改正原戸籍や、過去に入っていた戸籍などが必要な場合があります。
4 身分を証明するもの 氏名、住所、生年月日の記載があり有効期限内のもので、(1)または(2)から選んでご提示ください。窓口でコピーします。
(1)顔写真付き身分証明書(1種類の提示でよいもの)
運転免許証、パスポート、マイナンバーカード(個人番号通知カードは不可。)写真付き住民基本台帳カード等。
※申請者がコピーしたものを提出する場合、マイナンバーカードは、個人番号の書かれた面はコピーしないでください。
(2)顔写真なしの公的身分証明書等(2種類の提示が必要なもの)
各種健康保険証、国民年金手帳、年金証書等。
※申請者がコピーしたものを提出する場合、健康保険証は「被保険者等記号・番号」、年金手帳や年金証書は「基礎年金番号」を、コピー後に黒塗りしてください。
※(1)または(2)のどれもない場合は、受付窓口へ電話でご相談ください。
5 手数料:福島県収入証紙 3,700円 保健所(保健福祉事務所)等で購入できます。
6 遅延理由書(該当者のみ) 本籍や氏名の変更から30日を超えた場合に必要です。
参考様式 ダウンロード(Word PDF

※再交付申請後、なくした免許証をみつけたとき
発見から5日以内に、「栄養士免許返納書」(任意様式)を添えて、発見した栄養士免許証を窓口にお持ちください。

死亡または失踪宣告を受けたとき、あるいは名簿登録を抹消したいとき

栄養士名簿の登録末梢申請

死亡または失踪による場合は、戸籍法上の届出義務者(同居親族等)が、30日以内に申請する必要があります。

必要書類(コピー不可) 備考
1 栄養士名簿登録抹消申請書(第3号様式) ※令和3年1月1日から申請書改定
第3号様式ダウンロード(WordPDF) 記入例(PDF
2 栄養士免許証(原本) 福島県知事から交付されたものか確認してください。
3 死亡または失踪宣告を受けたことを証明するもの
(それ以外の理由の場合は、その理由を記載した書類)
死亡診断書、戸籍謄本、戸籍抄本、失踪宣告書等。
死亡または失踪以外の理由の場合は、任意様式。
5 遅延理由書(該当者のみ) 死亡または失踪等から30日を超えた場合に必要です。
参考様式 ダウンロード(WordPDF

窓口による本人確認について

必要書類 備考
有効期限内のもので、(1)~(3)から選んでご提出ください。
(1)顔写真付き身分証明書(1種類の提出でよいもの)
 運転免許証、パスポート、マイナンバーカード(個人番号通知カードは不可。)写真付き住民基本台帳カード等。
(2)顔写真なしの公的身分証明書等(2種類の提出が必要なもの)
 各種健康保険証、国民年金手帳、年金証書等。
(3)学生証と健康保険証
学生証(写真付き、生年月日が記載されており、有効期限内のもの)を健康保険証と併せてご提出ください。
※(1)~(3)のどれもない場合は、受付窓口へ電話でご相談ください。
※氏名・住所・生年月日で本人確認を行いますので、必要事項が裏面に書かれているものは、裏面もコピーしてください。(運転免許証の裏面に現住所が書かれている場合等。)
※マイナンバーカードは、個人番号の書かれた面のコピーは送らないでください。
※健康保険証は、コピー後に「被保険者等記号・番号」を黒塗りしてからお送りください。
※年金手帳や年金証書は、コピー後に「基礎年金番号」を黒塗りしてからお送りください。
※再交付申請の方は、申請に必要な書類の「身分を証明するもの」と同じですので、この本人確認書類のコピーは提出不要です。

県外在住の方

・福島県外にお住まいの方も、原則は窓口での申請です。
・申請者本人が窓口に来られない場合は、代理人により申請していただくことも可能です。
・代理人による申請の場合は、窓口で申請者と代理人の身分証明書(運転免許証等)を確認させていただきます。
・申請者本人、代理人ともに窓口での申請が不可能な場合に限り、郵送での申請を受け付けています。

受付・相談窓口
窓 口 住 所 電話番号
県北保健所
(県北保健福祉事務所)
〒960-8012 福島市御山町8-30 024-534-4161
県中保健所
(県中保健福祉事務所)
〒962-0834 須賀川市旭町153-1 0248-75-7814
県南保健所
(県南保健福祉事務所)
〒961-0074 白河市郭内127 0248-22-5443
会津保健所
(会津保健福祉事務所)
〒965-0873 会津若松市追手町7-40 0242-29-5508
南会津保健所
(南会津保健福祉事務所)
〒967-0004 南会津郡南会津町田島字天道沢甲2542-2 0241-63-0305
相双保健所
(相双保健福祉事務所)
〒975-0031 南相馬市原町区錦町1丁目30 0244-26-1138
福島市保健所 健康推進課 〒960-8002 福島市森合町10-1  024-573-4384
郡山市保健所 〒963-8024 郡山市朝日2丁目15-1 024-924-2900
いわき市保健所 〒973-8408 いわき市内郷高坂町四方木田191 0246-27-8594
県外在住者等の相談窓口
県庁健康づくり推進課
〒960-8670 福島市杉妻町2-16 024-521-7640