栄養士・管理栄養士免許証への旧姓・通称名の併記について(令和3年1月1日開始)

栄養士法施行規則の一部が改正され、令和3年1月1日から、栄養士免許証と管理栄養士免許証の氏名に「旧姓」や「通称名」を併記することができます。
なお、併記は義務ではありません。希望者が申請を行うことで、旧姓等を併記した免許証を交付します。

併記できる内容と留意事項

区分 併記できる内容 併記をやめたいとき
旧姓 本人の戸籍抄本等で確認できる過去の氏の中から1つを選び、併記できます。 併記した旧姓または通称名を削除し、本名だけが記載された免許証にしたいときは、改めて申請する必要があります。
外国人における通称名 外国籍の方が市町村に届け出て、住民票に登録された通称名のみ併記できます。自称の氏名は併記できません

※併記できるのは、旧姓または通称名のどちらか一方です。
※本名を記載せず、旧姓の氏名や通称名のみを免許証に記載することはできません。

申請の方法

令和3年1月1日から、免許証の「書換え交付申請」として受け付けます。

申請に必要な書類

1 栄養士名簿訂正・書換え交付申請書

第2号様式ダウンロード
WordPDF

記入例(PDF) 

 管理栄養士免許証の場合は、管理栄養士名簿訂正・書換え交付申請書
 厚生労働省ホームページをご確認ください
2 次の①または②が必要です。なお、6ヶ月以内に発行されたものとしてください。
 ①免許証に併記したい旧姓または通称名が併記された住民票(マイナンバーや住民票コードの記載がないもの)
 ②免許証に併記したい旧姓から、現在の氏名につながることが確認できる戸籍抄本等
3 栄養士免許証の原本(管理栄養士免許証の原本)
4 手数料:福島県収入証紙 3,400円(管理栄養士免許証の場合は、収入印紙 2,350円)

受付・相談窓口
窓 口 住 所 電話番号
県北保健所 (県北保健福祉事務所) 〒960-8012 福島市御山町8-30 024-534-4161
県中保健所 (県中保健福祉事務所) 〒962-0834 須賀川市旭町153-1 0248-75-7814
県南保健所 (県南保健福祉事務所) 〒961-0074 白河市郭内127 0248-22-5443
会津保健所 (会津保健福祉事務所) 〒965-0873 会津若松市追手町7-40 0242-29-5508
南会津保健所 (南会津保健福祉事務所) 〒967-0004 南会津郡南会津町田島字天道沢甲2542-2 0241-63-0305
相双保健所 (相双保健福祉事務所) 〒975-0031 南相馬市原町区錦町1丁目30 0244-26-1138
福島市保健所 〒960-8002 福島市森合町10-1 健康推進課 024-573-4384
郡山市保健所 〒963-8024 郡山市朝日2丁目15-1 024-924-2900
いわき市保健所 〒973-8408 いわき市内郷高坂町四方木田191 0246-27-8594
県外在住者等の相談窓口 県庁健康づくり推進課 〒960-8670 福島市杉妻町2-16 024-521-7640